原云南省干部疗养院
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心脏病康复别忘运动疗法
发布日期:2015-05-08 来源:未知 阅读:4017
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心脏病患者不仅需要吃药、放支架或是手术,合理的二级预防和积极的心脏康复可以帮助病人恢复,让病人能回归社会、家庭和工作,有更高的生活质量,健康愉快地生活。心脏康复包括规范的药物治疗、运动康复、精神心理康复、戒烟和合理饮食等多方面,而运动康复是心脏康复的核心,有指导的运动锻炼可以降低心血管病患者的死亡率。
运动康复让患者恢复正常生活
。
临床研究显示,运动康复治疗不仅可以改善病人的心脏功能、延缓动脉硬化的进展,而且对控制血压、血糖和胆固醇等也有明显的好处。以运动训练为核心的综合心脏康复体系的建立可提高病人的生存率,降低心脏不良事件的发生,如心脏性死亡、心肌梗死、心力衰竭和再住院等。另外,规律运动可以增加体力活动能力,增加心脏和肺的工作效率;增强心肌收缩力,增加冠状动脉血流;调节血压和心率,使其趋于平稳;调节血脂,升高高密度脂蛋白(对血管有保护作用的脂蛋白)的浓度;增加胰岛素的敏感性,调节血糖;减少血小板聚集,增加纤溶性,减少心肌梗死和中风的机会;通过规律运动,消耗多余的脂肪,有助于减轻体重或保持理想体重。
心脏运动康复要循序渐进。
住院期(Ⅰ期) 此期康复治疗应从心脏病发作或因心脏病入院开始至整个住院期间。患者将在医务人员的监护和协助下循序渐进地开展康复计划,开始的时候是轻松的活动,包括床上坐位、关节活动和生活自理如剃须等。然后是在病房或走廊步行,以及限制性地爬楼梯等。
早期恢复(Ⅱ期) 出院后的2—12周,患者将开始下一个康复程序。患者可以在医疗中心进行康复治疗,也可以遵循医生护士及其他医疗专家的建议在家治疗。在早期恢复期间,患者可以在密切监护下逐渐增加活动的级别,医生会给出在家安全运动的建议,例如步行和做柔软体操。同时,患者也需要学习如何选择健康饮食、戒烟、心理调整和重返社会。
后期恢复(Ⅲ期) 是指出院后6—12周开始的程序,一般持续3~6个月。这段时间患者可以在医学监护下进行锻炼,并继续接受营养、生活方式和控制体重的健康教育。
终身维持(Ⅳ期) 此时患者已经学会了正确的锻炼方法,并开始进行健康的饮食和生活方式,同时也将拥有更多的自主生活。患者也许不再需要在医学监护或医生护士的监督下进行活动,此阶段的任务是终身维持现有的健康状态,并定期接受康复随访。
运动处方包括四大部分
。
运动处方通常包括运动强度、运动频率、运动时间和运动类型。
运动强度:运动强度可通过以下几种方式来制定。
⒈确定靶心率。
就是运动要达到的心率。运动时,心率会加快以满足肌肉对氧的需求,运动越剧烈,心率就越快。但对于心脏病人来说,有些药物会对心率造成影响,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和地高辛等。健康成年人的最大心率大约为220-年龄,运动时不宜超过最大心率。为了获得心血管的益处,一般把心率定在60%—80%最大心率范围,这个区域叫靶心率。
⒉能保持正常谈话。
运动使呼吸较平时深长且加快,但不应该感到气促。患者在运动时要确保可以保持正常的谈话速度。
⒊自我感觉劳累程度。
用自我感觉用力评分法从低到高分为6~20级,自测劳累程度,病人一般选择13—14级,也就是运动时感觉稍稍用力和用力,但不应该感到很用力。
⒋测出代谢当量。
心肺运动试验可测定出目前阶段适宜的代谢当量(METs)。代谢当量是以安静、坐位时的能量消耗为基础,表达各种活动时相对能量代谢水平或活动强度的常用指标。1代谢当量=每分钟每公斤体重消耗3.5毫升氧。
建议患者注意观察训练时和训练后的身体反应,以运动后当天晚上及第二天早上感觉尚好为宜。
运动时间:
开始每次可能仅运动5—10分钟,随着心功能的恢复,可以运动30分钟或更长时间。每次增加不超过10%—30%,运动时间增加到至少每次30分钟后,再增加运动强度。
运动频率:
只有经常运动,心脏才会受益。每周应运动3~5天,最好上下午各一次,此后可逐渐增加至每天都运动。
运动类型:
⒈以有氧运动为主,即下肢和上臂大肌肉群的运动,如步行、慢跑、骑自行车或游泳。
⒉可适当配合阻力运动,建议采取中小重量多次数的方式。
⒊选择喜欢做并能长期坚持的运动。
步行是符合上述要求的运动方式,可以在任何时候进行,并可随时调节速度,而且多数人能够长期坚持。因此,步行是心脏病患者出院后运动的最佳选择。
运动要防关节肌肉损伤
准备活动
首先数脉搏,做5—10分钟的伸展运动和柔软体操,防止关节和肌肉损伤,同时逐步增加心率,使心脏和肺得到热身。
有氧运动
再次数脉搏,进行15—30分钟或更长时间的有氧运动,如步行、慢跑、骑自行车或游泳等。
放松活动
继续数脉搏,进行10分钟的伸展运动和柔软体操,让心跳慢慢恢复到正常。运动时突然停下来是不安全的。运动结束后再数一次脉搏。
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